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沈阳治疗癫痫病

来源:成都神康癫痫科  作者:成都癫痫病医院  发布时间:2016-12-29 10:08

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  难治性癫痫判断的前提是患者已经接受了系统正规的治疗,但仍然不能完全控制发作,具体又见于以下几种情况:

  ⑴用优选药物治疗,药物血浓度已达治疗范围。

  ⑵用优选药物,药量已达最大可接受剂量。

  ⑶用最大可接受剂量的药物已达一种以上。

  实践过程中,以下的情况容易表现为发作难控制:

  ⑴某些类型癫痫难治,如继发性婴儿痉挛症,Lennox-Gastaut综合征和某些复杂部分性发作。

  ⑵每次发作持续时间长,特别是持续30分钟以上的病人,常常难治。

  ⑶1岁以内起病,如伴智力和运动倒退,常治疗困难。但2~3岁起病比11~19岁时起病的治疗更容易。

  ⑷同期脑有其它严重疾病如先天性或围产期脑损害,颅内感染,外伤,脑血管病或代谢病,脑CT或MRI可见异常改变,这类患者常治疗困难。

  难治性癫痫怎样治疗呢?以下几种方法可以试用:

  (1).更合理使用现有药物;重新正确分清类型,有时需要重新正规检查脑电图,选用一种第一线抗癫痫药,按推荐剂量正确使用,无效时再改选,直至发现对该病人有效的药物。

  ⑵调整剂量和监测药物血浓度,二者结合确保药物无明显药物副作用,安全用药。

  ⑶联合用药。所选的药物在体内的代谢过程不会有相互影响而降低疗效。一般作用机制不同的药物才可合用。

  ⑷辅助药可选用醋氮酰胺(乙酰唑胺),强的松或促皮质素(ACTH),金刚烷胺,钙离子通道阻滞剂如尼莫地平、氟桂嗪,自由基清除剂如大剂量维生素E,静脉滴注大剂量丙种球蛋白,别嘌呤醇,促甲状腺素释放激素等。

  ⑸外科治疗,近年来,借助先进的现代医学技术,如核磁共振成像技术(MRI),功能核磁共振(FMRI),单光子断层扫描(SPECT),正电子断层扫描(PET),多导联视频脑电图(最多可达128导联)技术,对部分病人可精确定位癫痫病灶,定位可精确到毫米级。手术的方式有软膜下神经纤维切断,颞叶部分切除术,胼胝体切开术,半球皮质切除术,立体定向脑深部结构(如杏仁核、视丘内侧区等)损毁术等。手术效果,约1/3发作控制,1/3好转,1/3不变,部分病人因技术等原因术后加重。

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