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癫痫病重点医院

来源:成都神康癫痫科  作者:成都癫痫病医院  发布时间:2016-12-27 09:45

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  成都神康医院医师说关于癫痫的治疗,学者们认为应多学科共治癫痫,这样才能把癫痫病治好。癫痫病灶的诊断是一个综合性定位的过程,不能仅根据某一项检查即武断下结论。临床癫痫源定位失败的原因就在于癫痫源定位的复杂性。

  一、神经电生理学检查

  1、发作和发作间歇期的录像脑电监测:

  常规觉醒脑电图记录到癫痫样放电的阳性率仅为40%左右,采用包括觉醒、睡眠及蝶骨电极的VEEG监测可弥补常规EEG的不足。通过监测尚可捕捉到发作时有定位意义的症状和体征,阳性率可达80%~90%。当电生理定位结果与影像学及功能性定位结果不相吻合时,必要时应进行介入性EEG检查。常用的方法有:放置颅内皮层/深部电极、硬膜外/下电极、卵圆孔电极等。由于介入性检查有出血、感染等危险,必须严格掌握适应证。

  2、脑磁图(MEG):

  脑电周围存在着电磁场,MEG就是对这种生物电磁场加以测定和描记而得到的。从理论上讲,磁场受其它因素的影响较小,故通过测定磁信号可提高对癫痫样活动的定位能力。

  二、神经影像学检查

  CT;MRI(包括海马相)。

  三、核医学检查定位

  单光子发射断层扫描(SPECT):为功能性影像学检查方法,是以放射性核素为示踪剂来发现脑部由于血流灌注而引起的局部异常。国外报道发作期SPECT检查,特别是发作当时或发作刚结束时注射同位素,对于癫痫源区的定位有100%的准确性。

  正电子发射断层扫描(PET):也为脑功能性定位方法,是通过脑组织对同位素摄取量的不同来测定不同部位的葡萄糖代谢率。应注意的是,无论PET还是SPECT所显示的异常区通常远远超过癫痫源区的范围。

  四、其它癫痫源定位方法

  1、磁源成像(magneticsourceimaging,MSI):

  将MEG获得脑组织的磁场信息经计算机软件系统反映到同一患者的MRI上同时显示,并得到癫痫源区或正常功能区的二维及三维立体图像。

  2、功能核磁(function-MRI):

  利用其它神经电生理信息如诱发电位、事件相关电位等与MRI相结合的技术,可确定癫痫灶,术前进行运动、语言及记忆皮层区的定位。

  3、磁共振分光仪(magneticresonancespectroscopy,MRS):

  是一种无创性的脑功能影像学方法。在MRS检查中,利用不同生化物质在磁场下有着各自不同的共振频率,以光谱加以显示分析,可得到颅内的生化代谢信息。利用质子磁共振分光可测出癫痫源区内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的信号和其它生化物质信号的变化,而这些变化可能与病变部位神经元脱失或胶质化有关。

  4、神经心理学定位:

  是提供认知功能最直接的方法,但由于其易受与癫痫源本身无关因素的影响,常给测试结果的判断带来困难。

  5、阿米妥试验(Wada试验):

  被认为是确定语言记忆优势半球的“金标准”,是目前普遍应用于术前(尤其是颞叶癫痫手术)的检查方法。

  6、皮层刺激术:

  通过刺激皮层来确定某些功能区的位置及与癫痫源区的解剖关系等。癫痫源定位的发展趋势逐渐由非创伤性检查替代创伤性检查,各先进国家均已建立了这一新的综合学科,在癫痫的诊断和治疗方面有了新的突破。

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